Диагностика люмбаго 71
В настоящее время МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее передовой и прогрессивной процедурой проведения обследования всех тканей. Магнитно-резонансная диагностика позволяет визуализировать и оценить состояние не только костной ткани, как при рентгенографическом обследовании, но и связки, сухожилия, мышцы, межпозвоночные диски, корешковые нервы и т.д.
МРТ назначается в качестве достоверного способа диагностики состояния позвоночго столба. При первичном обращении врач назначает рентгенографические снимки, по которым может оценить только косвенно состояние межпозвоночных дисков. Если расстояние между соседними телами позвонков сокращено, то можно предполагать протрузии дисков. Установить наличие грыжи межпозвоночного диска с помощью рентгенографического обследования невозможно.
Магнитно-резонансная диагностика является самой результативной на сегодняшний день, поскольку она позволяет выявлять даже незначительные дегенеративные и дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.
Несомненным преимуществом метода является использование в ходе проведения процедуры принципиально нового метода – магнитного излучения, которое в результате столкновения с клетками дает резонансное послойное изображение тканей. Это не причиняет вреда здоровью человека.
Между тем послойные срезы, смоделированные с помощью компьютерной программы в единый образ, позволяют визуализировать целиком корешковый нерв, твердые оболочки спинного мозга, нервные сплетения, тела позвонков, дугообразные и остистые отростки, межпозвоночные диски, их фиброзные кольца и пульпозные диски. С помощью МРТ можно обнаружить грыжи даже минимальных размеров.
Обратите внимание! Оценивать результаты проведенного обследования может только опытный врач вертебролог или невролог. Самостоятельно даже при наличии расшифровки вы вряд ли сможете оценить состояние своего позвоночного столба и окружающих его тканей. Поэтому после проведения обследования обратитесь на прием к специалисту. Он же сможет порекомендовать подходящий способ лечения.
Почему именно МРТ поясницы, крестца?
Магнитно-резонансная томография выполняется в трех плоскостях: поперечной (аксиальной), продольной (корональной) и боковой (сагиттальной). Томограф сканирует области обследования, и данные сразу же выводятся на монитор компьютера. Полученные сканы имеют толщину среза не более 3-4 миллиметров. Поперечная, или аксиальная проекция делается с минимально возможной толщиной среза.
Иногда назначается магнитно-резонансная томография крестца с применением контрастного вещества, благодаря которому снимки получаются более детализированными и информативными.
Чаще всего рекомендуется данная процедура при подозрении на наличие опухоли, а также для уточнения диагноза при сомнительной картине на нативном исследовании. Например, чтобы дифференцировать секвестрированную (оторвавшуюся) грыжу диска и опухоль.
МРТ позвоночника, а именно пояснично-крестцового отдела – это универсальное обследование, при котором сканируются томографом зоны нижней части позвоночника под разными углами. Результатом процедуры становятся изображения суставов, мышц, сосудов, хрящей, нервных корешков, спинного мозга и позвонков. Томография пояснично-крестцовой зоны помогает выявить нарушения в этих структурах.
Какие показания к назначению
Хронические боли в поясничном отделе и в ногах являются поводом, чтобы сделать МРТ этой части позвоночника.Нарушения в поясничной области проявляют себя в симптомах: скованность в пояснице, локальные боли, дискомфорт до болевых ощущений в лодыжках, бедренных частях, ягодицах, боли и онемение ступни, отдельно в некоторых пальцах ноги, дискомфорт в колене или в области под коленом.
Ощущения, которые вызывают беспокойство в ногах:
онемение, боль, беганье «мурашек», покалывания, чувство «ватных ног», тянущие боли, слабость. МРТ назначают, чтобы подтвердить или уточнить уже установленные диагнозы, относящиеся к поясничному отделу: остеохондроз, подозрения на опухоли, сосудистые нарушения поясничного отдела, сужение канала спинного мозга, изменения столба позвоночника, вызванные туберкулёзом, спондилез и другие заболевания. Назначается исследование этим методом, чтобы скорректировать диагноз, поставленный при помощи других способов диагностики, например: рентгенограммы. МРТ применяют для определения последствия травм. Показанием для МРТ является назначенное оперативное вмешательство или проверка состояния поясничного отдела после него. Для определения эффективности назначенного лечения.
Когда нужно обследоваться с помощью МРТ?
Магнитно-резонансная томография этой зоны позвоночника рекомендуется при остеохондрозе позвоночника (хроническом заболевании позвоночника и его отделов, оно поражает межпозвоночные диски и хрящи, чаще всего остеохондрозом болеют люди после 35-40 лет жизни), при травмах, болях неясного генеза для уточнения их характера.
В диагностике нуждаются пациенты с аномалиями развития поясничного отдела, с метастазами опухолевых клеток в этой области, нестабильностью или дисфункцией позвоночника, травмами поясничного отдела позвоночника, а также при грыжах и протрузиях пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Диагностика пояснично-крестцового отдела позволяет выявить болезни, которые невозможно определить, проводя другие обследования.
Читайте также:
Как работает МРТ?
Чтобы подготовка к МРТ поясничного отдела прошла эффективно, некоторым людям спокойнее знать, что именно будет происходить с ними на процедуре, как работает МРТ? Томограф излучает сильное магнитное поле, обволакивающее тело пациента. Проникая внутрь, волны влияют на магнитные движения водородных атомов, находящихся в составе живой ткани человека, чтобы те двигались только в одном направлении.
После того, как магнитная энергия проходит через них, атомы постепенно возвращаются к первоначальному своему состоянию, а вся полученная энергия от них фиксируется компьютерной системой, формируя сигналы МРТ. Известно, что каждый тип ткани может генерировать свой, особенный сигнал. Компьютер использует их для формирования общего трехмерного изображения тела пациента, которое потом может сохраниться на пленке или распечатано.
МРТ шейного отдела позвоночника не мешает одежда, кости человека. Ошибки в обработке данных вызывают разные металлы, которые могут быть одеты на пациенте или находится в комнате рядом с томографом.
Показания и противопоказания
К показаниям обследования магнитно-резонансным томографом относятся: болевой синдром в пояснице и нижних конечностях, нарушения чувствительности в нижних конечностях, наличие метастатических изменений в других отделах позвоночника; а также при грыжах, остеохондрозе, нарушении кровообращения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Перед оперативным хирургическим вмешательством на пояснице может потребоваться провести данное исследование, а также после проведения операции.
К противопоказаниям для проведения МРТ относятся:
- период беременности в первом триместре;
- боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия – это серьезный недуг, при котором довольно сложно сделать МРТ, поэтому процедура может проводиться с открытым контуром или когда человек под наркозом);
- вес, превышающий 120 кг;
- наличие кардиостимулятора, установленные протезы клапанов сердца, ферромагнитные аппараты и имплантаты, спицы, осколки, кровоостанавливающие клипсы сосудов мозга, наличие протеза внутреннего уха.
Брекет-система, импланты, протезы из титана не мешают работе томографа и дают возможность проведения исследования. Это связано с тем, что эти конструкции сделаны из материалов, которые не влияют на бесперебойную работу аппарата.
Продолжительность процедуры МРТ
Продолжительность обследования зависит от таких факторов, как:
- Необходимость и сложность предварительной подготовки;
- Характер диагностируемого заболевания;
- Длительность восстановления после процедуры.
На подготовку к обследованию требуется минимум 15 минут. За это время человек должен: переодеться, снять украшения и элементы пирсинга, вынуть вставные металлические зубы, вытащить из карманов телефон и другие электронные устройства, ключи, металлические деньги. Кроме того, МРТ некоторых органов требует специальной подготовки:
- Например, при проведении МР томографии мочеполовой системы мочевой пузырь должен быть наполовину заполненным, поэтому пациент заранее должен выпить воду;
- Иногда у радиолога возникают сомнения в возможности проведения МРТ. Требуется дополнительная проверка пациента рентгеном на наличие в теле металлических предметов или частиц, которые могут исказить получаемую картину, а также причинить вред его здоровью. Во время процедуры металлические предметы нагреваются и могут повредить внутренние органы. Может потребоваться консультация других специалистов;
- Для людей, страдающих клаустрофобией, продолжительность подготовки увеличивается за счет времени на прием и ожидание действия успокаивающих препаратов. Для обследования таких пациентов используется частично открытый томограф. Его применяют также при диагностировании заболеваний у полных людей;
- В некоторых случаях процедура проходит под наркозом (чаще всего это касается маленьких детей, которым вводится снотворное, чтобы они лежали неподвижно во время обследования). Находиться долго в неподвижном состоянии не всегда могут, например, инвалиды, а также пациенты, испытывающие боли. Люди с нервно-психическими расстройствами также нуждаются во введении седативных препаратов для погружения в сон.
В некоторых случаях процедура МРТ проходит под наркозом, это касается маленьких детей, которым вводится снотворное
Само обследование методом томографии проходит в течение 20-60 минут. Длительность зависит от того, какой орган обследуется. Если проводится комплексная диагностика нескольких органов, то время на МРТ определяется величиной изучаемого участка, сложностью обзора. Часто требуется введение контрастного вещества для улучшения качества изображения. На это нужно потратить дополнительное время.
Когда процедура заканчивается, то надо дождаться, чтобы к человеку вернулось сознание после наркоза. Это время также учитывается при расчете длительности МРТ.
Преимущества МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
К преимуществам диагностики МРТ относятся: современное оборудование, которое не облучает рентгеновскими лучами организм; получение изображений в разных плоскостях; точность снимков составляет 95%; возможность увеличивать изображения в десятки раз; возможность одновременной диагностики позвоночника и спинного мозга.
Сама процедура длится от 15 до 30 минут в зависимости от того, будет ли вводиться контраст. До 15 минут занимает МРТ без добавления контрастного вещества, и от 15 до 30 минут процедура с внутривенным введением контраста.
Окрашивающее вещество вводится для уточнения диагноза. Контраст проходит по сосудам и накапливается в тканях. Из-за такого накопления визуализация отделов позвоночника становится более четкой и детальной. Контраст полностью выводится из организма в течение суток.
Противопоказаниями к введению контрастирующего вещества являются:
- индивидуальная непереносимость к действующему веществу (сульфату гадолиния);
- печеночная и почечная недостаточность;
- заболевания сердца тяжелой степени;
- период лактации (либо, при острой необходимости контрастирования, женщина прекращает кормление на 2 суток после введения контраста, сцеживает молоко и выливает).
Сколько времени длится исследование некоторых органов
Для проведения сканирования пациент укладывается на задвигающийся в капсулу стол. При помощи направленного сильного электромагнитного поля получается информация об исследуемом участке тела. Необходимое время процедуры зависит от органа, на котором проводится исследование и от сложности заболевания.
Головного мозга
Показания для МРТ головного мозга
Проведение томографии головного мозга обычно длится от 30 до 40 минут. За данное время устанавливается причина:
- головных болей;
- головокружений;
- звона в ушах;
- обмороков;
- психического расстройства;
- потери зрения.
Если МРТ проводится с целью обнаружения опухолей, их природы, метастаз, то время исследования увеличивается за счет введения контрастного компонента. В этом случае процедура может продолжаться в течение часа.
Печени
Сканирование печени делают за 20 минут. При наличии предварительного диагноза, устанавливающего наличие опухоли, токсического поражения, потребуется предварительное принятие спазмолитического средства, сочетающегося с лекарственным препаратом, предупреждающим повышенное газообразование. Данные меры принимаются за полчаса до МРТ.
Позвоночника
Сканирование позвоночника нуждается в дополнительной диагностике. Нередко исследование включает в себя осмотр пояснично-крестцового, шейного отдела, во время которого больного просят повернуться на определенную сторону. Кроме того, сканирование поясничного отдела часто делают с введением обезболивающих препаратов. Обычно процедура длится в течение 40 минут. Если имеется надобность диагностирования множественных суставов, то минимальное время исследования составляет 60 минут.
Молочной железы
Магниторезонансную томографию молочной железы делают для определения наличия новообразований и установления их природы развития. Обычное сканирование длится около 25 минут. Введение контрастного компонента позволяет определить, какое состояние имеют ткани, находящиеся около уплотнения. Увеличение времени исследования может произойти за счет потребовавшейся консультации гинеколога.
Почек
Перед тем как провести исследование почек может потребоваться анализ крови. Эта мера поможет определить отсутствие воспалительного процесса. Чаще всего процедура проводится в течение 30 минут с введением контрастного компонента. Больным, страдающим почечной недостаточностью, запрещается введение контраста. Тогда диагностика длится около 20 минут.
Если делают МРТ почек одновременно со сканированием мочевого пузыря и мочевыводящих путей, то процедура длится на продолжение часа
На вопрос, какова продолжительность компьютерной диагностики, ответить однозначно довольно сложно. Продолжительность процедуры чаще всего зависит от сложности заболевания и обширности исследования.
Подготовка к процедуре
Подготовка к исследованию не сложная. Есть, пить и принимать лекарственные средства до диагностики можно.
Если у пациента ранее наблюдались приступы клаустрофобии, об этом нужно сообщить специалисту, проводящему диагностику. Медработник может дать успокоительные средства или грушу, которую можно сжать во время исследования при появлении дискомфорта или чувства страха. При нажатии груши обследование моментально будет остановлено.
Перед самой МРТ необходимо снять металлические украшения, парик, слуховой аппарат, зубной протез. Смартфоны и кредитные карточки не нужно брать на процедуру. Желательно надеть одежду, которая легко снимается. Иногда в частных клиниках выдается одноразовая стерильная одежда.
