Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) 1 степени: лечение, симптомы

Артроз 1 степени коленного сустава считается начальной стадией, при которой больной длительное время может не испытывать чувства дискомфорта. Несвоевременное выявление симптомов заболевания чревато в дальнейшем сложностями в терапии патологических изменений, поэтом у при постановке диагноза важно иметь представление о характере заболевания и как его необходимо лечить.

Симптомы заболевания

Особенность 1 степени гонартроза — это слабая выраженность и проходящие негативные проявления. Симптоматика возникает после длительного нахождения в положении стоя и ходьбы. Гонартроз коленного сустава 1 степени имеет следующие признаки:

• болевые ощущения слабой степени интенсивности;
• периодический хруст в колене;
• небольшая отёчность к концу дня;
• осложнение подвижности из-за незначительного изменения формы сустава, которое малозаметно;
• ощущение стянутости мышц под коленом.

Заболевание с непростым характером

Остеоартроз колена – хроническая болезнь, разрушающая кости и хрящи. Разрушение тканей не позволяет нормально двигаться, не дает идти по лестнице.

Опасный возраст – 40-летие, когда организм подвержен дегенеративным изменениям из-за естественного старения. При этом женщины наиболее уязвимы разрушительному воздействию возраста.

Остеоартроз – разрушительная патология хрящей. Сначала нарушается питание ткани, отчего хрящи слабеют, становятся подвержены повреждениям. Хрящи сами по себе истончаются, на них появляются трещины, начинается процесс дистрофии ткани.

Патология сопровождается воспалением с неприятной симптоматикой, когда стирающийся хрящ полностью теряет свои функции, и кости в движении трутся друг о дружку.

На завершающем этапе болезни теряется возможность двигать коленями. При этом на костях откладываются неестественные образования, нарушается анатомическая форма сочленения.

На начальных стадиях болезнь еще поддается лечению, здесь еще можно ее остановить, не допустить дальнейшего развития. Обычно болезнь затрагивает один сустав, однако, есть форма заболевания – полиостеоартроз, при котором патологическим изменениям подвергаются оба колена, другие суставы опорной системы.

Начиная лечение, врачи предупреждают пациента, что полностью патология не устраняется, надо научиться жить с этим заболеванием, стараться не допускать до рецидивов, поддерживать длительную стадию ремиссии.

Здоровый и поврежденный остеоартрозом сустав

Лечение артроза коленного сустава. Гонартроз — симптомы, лечение и диета.

ОСТЕОАРТРОЗ. ГОНАРТРОЗ. САМОМАССАЖ (в том числе ТОЧЕЧНЫЙ) при гонартрозе

АРТРОЗ. ОСТЕОАРТРОЗ. ГОНАРТРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Классификация

Гонартроз 1 степени коленного сустава классифицируют по причинам развития и выраженности патологических изменений на:

1. Первичный. Проявляется на ранее здоровом суставе под воздействием физического перенапряжения, возрастных изменений, чрезмерных нагрузок и давления. Дегенеративный процесс может начаться на одной стороне, впоследствии развивается двусторонний гонартроз.
2. Вторичный. Возникает после травмирующего воздействия, воспалений и на фоне снижения амортизационных способностей хряща. Характерно развитие патологического процесса с одной стороны — правосторонний либо левосторонний гонартроз.

В развитии заболевания выделяют три стадии:

1. Первая. Признаки часто отсутствуют. Симптоматические проявления возникают после нагрузок сустава и в конце дня. Появляются тяжесть в ногах, усталость, небольшая отёчность.
2. Вторая. Появление болевых ощущений с хрустом в суставе. Начинается деформация и ограниченность движений.
3. Третья. Постоянные боли, нарушение походки. Подвижность больного колена по сравнению со здоровым ограничена из-за деформации сустава.

Доктор Ян Денигер и мнения пациентов

Механизм развития

Несмотря на полиэтиологическое происхождение, механизм развития остеоартроза совершенно одинаков. Основа патологии заключается в нарушении процесса регенерации и размножения хондроцитов. Хрящевая ткань имеет низкий уровень метаболизма, не наделена кровеносными сосудами, достаточно гидрофильна, прочна и эластична. Клетки хондроциты и межклеточное вещество (волокна, аморфное вещество, интерстициальная вода) составляют структуру надкостного хряща всех суставов.

У здорового человека хрящевое покрытие костей гладкое, эластичное, у больного данное покрытие блеклое, с зонами истирания и остеофитами. При остеоартрозе 1 степени тяжести остеофиты не наблюдаются, они появляются при второй степени заболевания.

Недостаток питательных веществ ведет к стоппированию размножительного процесса хондроцитов. Слой хряща суживается, появляются оголенные зоны, которые покрываются костными шипами. Синовиальная сумка атрофируется, одновременно уменьшается смазочная жидкость, суставные кости практически остаются без амортизации. Беспрепятственное движение костей друг относительно друга усугубляется, при малейшем движении в коленных суставах появляется невыносимая боль, двигательная функция нарушается. Скованность суставов появляется из-за ночного накопления внутри суставов остатков хрящевых волокон, кусочков остеофитов, которые свободно плавают в синовиальной жидкости, а во время сна оседают на поврежденные поверхности костей.

Постоянная физическая нагрузка ускоряет процесс анкилозирования коленных суставов. С истечением времени вследствие истирания хряща, нарушается его нормальная форма и функция. Все суставные компонент (кости, мышцы, связки, синовиальные сумки) деформируются. На краю суставных коленных костей появляются костные шипы. Связки и мышцы претерпеваю перерождение фибринозного характера. Суставная конструкция колен становится ранимой к растяжениям, надрывам, разрывам, перелома. Частым явлением при остеоартрозе являются вывихи и подвывихи. Пациенты не чувствуют уверенность в ногах, они бояться ходить из-за нестабильности сустава (кости расходятся в стороны).

Важно! Остеоартроз быстрее развивается у конечностей, которые подвергаются высокой и частой вертикальной нагрузке. При первой степени патологического процесса морфологические изменения могут проявиться только у одного коленного сочленения, позже остеоартроз поражает вторую конечность. Поэтому не нужно ждать двусторонность поражения колен, а при первых симптомах гонартроза обследоваться в поликлинике по месту жительства.

Причины

Лечение и профилактика остеоартроз коленного сустава 1 степени зависят от выявленных сбоев в организме. Нарушение метаболизма в суставных тканях происходит из-за внутренних патологических процессов и неблагоприятного воздействия внешних факторов. Основные причины развития заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• травмирование сустава;
• нарушение кровообращения;
• повышенная ломкость капилляров;
• инфекционные и воспалительные суставные болезни;
• эндокринологические патологии;
• нарушение обменных процессов;
• болезни нервной системы;
• гормональный сбой;
• черепно-мозговые и позвоночные травмы;
• хирургические манипуляции;
• онкологические болезни.

Негативные факторы, провоцирующие истончение хрящевой прослойки:

• ожирение;
• возрастные изменения, менопауза;
• повышенные физические нагрузки;
• недостаточное питание;
• психоэмоциональное перенапряжение.

Что такое ДОА коленного сустава

Это ревматическое заболевание с первичными дистрофическими изменениями хрящевой ткани, и последующей дегенерацией субхондральной кости, синовиальной полости, связок, капсул, периартикулярных мышц. Синонимичным названием будет деформирующий артроз, остеоартроз, гонартроз.

Различают первичный и вторичный остеоартроз коленного сустава. Вне зависимости от патогенетического фактора болезнь имеет прогрессирующее течение с чередованием ремиссий и обострений.

Проявляется выраженной деформацией форм, функциональной недостаточностью суставной структуры, снижением объема движений, может быть следствием инвалидизации.

Деструктивные процессы по первичному типу изначально развиваются в здоровом хряще, и генерируют его патоморфологические изменения: из упругого и эластичного хрящ становится шероховатым, рыхлым.

На ранней стадии происходит разволокнение коллагенового каркаса, истончение и размягчение хряща в проекциях максимальной нагрузки. В результате фрагментации хрящевой ткани субхондральная костная пластинка обнажается, в ней наблюдаются остеосклеротические изменения, формируются кисты и остеофиты.

Справка! Остеоартроз периферического скелета нижних конечностей – болезнь всех возрастов без определенной половой принадлежности. Болезнь чаще поражает людей старше 45 лет, физически активных пациентов.

Профилактика

Для предупреждения гонартроза необходимо следовать правилам здорового образа жизни и дозировать физические нагрузки в соответствии с возрастными и индивидуальными особенностями организма. Основные меры профилактики заболевания коленного сустава:

• коррекция и поддержание веса;
• подбор удобной обуви;
• сбалансированное и полноценное питание с поступлением необходимых веществ;
• поддержание необходимого уровня двигательной активности и нагрузок на сустав;
• исключение травмирующих факторов, тяжёлой работы;
• своевременное обращение за медицинской помощью;
• исключение вредных привычек.

Симптомы артроза 1 степени

Артроз первой степени диагностировать чрезвычайно сложно: суставы на этой стадии не болят, на рентгеновских снимках никаких изменений в них не наблюдается. Но некий дискомфорт больные ощущают, объясняя себе неприятные ощущения банальной усталостью.

Следует прислушаться к своим ощущениям. Непорядок в суставе можно заподозрить, если:

• Уменьшается амплитуда движения конечности в зоне пораженного сустава.
• После длительной нагрузки появляется легкая хромота, иногда боль простреливает в пах или бедро: это может быть признаком артроза тазобедренного сустава. Но больному придется обследоваться у специалистов по органам малого таза – похожие симптомы характерны для болезней репродуктивной системы и почек.
• Болят колени во время спуска по лестнице или в момент утреннего подъема с постели: возможно, имеет место артроз коленного сустава.
• При движении в суставе слышится хруст, похожий на звук, который издают шершавые поверхности, трущиеся друг о друга.
• Больной часто подворачивает ступню: пораженная артрозом нога склонна к вывихам.

Артроз. Причины и симптомы

Суть лечения артроза первой степени заключается в предотвращении прогрессирования заболевания. Главная задача – устранить симптомы и снизить нагрузку на пораженный болезнью сустав. Цель можно достигнуть следующими действиями:

1. Назначается медикаментозное лечение. Для нормализации структуры хрящевой ткани используются хондропротекторы. Если больной испытывает боль, что иногда наблюдается на ранней стадии артроза, ему предписывают прием противовоспалительных нестероидных препаратов и анальгетиков.
2. Вернуть полноценную подвижность суставу поможет качественный массаж. Он же служит для облегчения боли. Хороший эффект дают грязелечение и электрофорез.
3. Хорошо зарекомендовала себя и лечебная гимнастика. Тщательное выполнение специальных упражнений помогает преодолеть скованность движений. Программа занятий подбирается индивидуально с учетом ткущего состояния пациента. Цель — предотвратить мышечную атрофию и образование спаек в суставе.
4. Необходимо сбалансировать рацион больного. Как только организм начнет получать недостающие вещества, наладится обмен веществ, будут вырабатываться ферменты, противодействующие воспалительным процессам, появится материал, необходимый для восстановления хряща.

Особое внимание следует уделить избавлению от лишнего веса. Если нагрузка на суставы не уменьшится, все вышеперечисленные мероприятия желаемых плодов не принесут.

Лечение артроза 1 степени не предполагает хирургического вмешательства. Чтобы в дальнейшем не попасть под скальпель хирурга, надо снизить нагрузки на пораженный сустав, пересмотрев свой образ жизни. В некоторых случаях больному придется длительное время (или постоянно) носить ортопедические устройства – наколенники, супинаторы и пр.

Но полностью лишать суставы нагрузки нельзя. В распорядке дня больного должны найти место прогулки неторопливым шагом и плавание – эти действия при артрозе становятся жизненно необходимыми.

Диагностика

Для определения причин и стадии гонартроза необходимо обратиться к ортопеду, травматологу либо невропатологу. Сначала проводится осмотр пациента и сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза и установления полной клинической картины применяются инструментальные и лабораторные исследования.

Инструментальная

• рентгенография — отображает строение хрящевых и костных тканей;
• ультразвуковая диагностика (УЗИ) — исследование состояния мягких тканей;
• компьютерная томография (КТ) — рентгенографическое обследование суставных поверхностей костей во всех плоскостях;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• хондроскопия — осмотр хрящевой прослойки путём введения специального прибора;
• остеосцинтиграфия — сканирование опорно-двигательного аппарата с использованием радионуклидов.

Лабораторная (анализы)

• общий анализ крови — показывает наличие воспалительного процесса;
• общий анализ мочи для оценки работы мочевыделительной системы;
• биохимический анализ крови для подробного исследования состояния внутренних органов и метаболизма;
• глюкозотолерантный тест для выявления сахарного диабета;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы для определения эндокринных нарушений;
• анализ крови на онкомаркеры для определения злокачественности процесса;
• биопсия синовиальной жидкости для определения характера суставного поражения.

Коррекция питания

Затронутые артрозом ткани крайне важно обеспечить необходимыми веществами, которые организм получает из продуктов питания.

Особый белок, основной материал, из которого строится хрящевая ткань. Молодой организм самостоятельно вырабатывает это вещество, но с возрастом эта функция угасает, поэтому приходится обращаться за помощью к внешним источникам. Одним из них является холодец, но это блюдо нельзя употреблять без ограничений: из-за высокого содержания холестерина и калорийности его можно есть не чаще одного раза в неделю.

При наличии атеросклероза и гипертонии больному даже такая частота не рекомендуется. Можно, по совету диетологов, есть блюда, приготовленное на основе желатина (модифицированного коллагена) – рыба заливная, желе из фруктов.

Селен и сера

Сера необходима для выработки коллагена, но без селена ей справиться с задачей не удастся. Насытить организм серой можно, включив в рацион:

Содержится она и в продуктах растительного происхождения: яблоках, капусте, крыжовнике, луке, сливах.

Немного сложнее обстоит дело с селеном – его источником служат дорогостоящие морепродукты, кокосы, бразильские орехи. Если на такую экзотику денег нет, можно добавить в меню морскую капусту – содержание селена в ней немного ниже, но при умеренной цене ее может позволить человек, ограниченный в финансах.

В небольших количествах селен присутствует в яйцах, чесноке, молоке и цельнозерновом хлебе. Если обеспечить регулярное присутствие в рационе этих продуктов, то дефицит необходимого микроэлемента больному грозить не будет.

Полиненасыщенные кислоты Омега 3

Сам по себе артроз к воспалительным заболеваниям не относится. Но они могут появиться на фоне разрушения хрящей. Для предотвращения таких неприятных последствий достаточно своевременно пополнять организм полиненасыщенными кислотами. Содержатся они в больших количествах в жирных сортах морской рыбы:

Полезнее будет не жарить такую рыбку, а запекать или готовить в пароварке.

Достойным источником Омега 3 является и льняное масло, полученное по технологии холодного отжима.

Если организм будет получать достаточное количество животных и растительных белков, он долго не утратит способности восстановления хрящевой ткани. А снижать вес рациональнее не модными диетами, а уменьшением размера порций пищи.

Традиционное лечение

Традиционное лечение проводится комплексно с изменением образа жизни, режима питания и физической активности. Применяются следующие способы:

• диета;
• лечебная физкультура;
• физиопроцедуры;
• курсы лечения хондропротекторами;
• терапия медикаментами.

Медикаментозное

Лекарственные препараты направлены на улучшение питания тканей, устранение болевых ощущений, восстановление хрящевой прослойки и предупреждение дистрофических процессов. Основные медикаменты приведены в таблице:

Хирургическое

Гонартроз 1 степени не лечится оперативным путём из-за слабости симптоматических проявлений и возможности восстановления суставных функций. Показанием для хирургического вмешательства являются признаки 3 степени:

• сильный болевой синдром;
• неэффективность медикаментозного лечения;
• стремительное течение заболевания;
• сопутствующие патологии.

Проводятся следующие виды операций:

1. Артроскопия. Малоинвазивное вмешательство для восстановления целостности и положения хряща.
2. Корригирующая остеотомия. Проводится путём искусственного перелома конечности с дальнейшим приданием правильной формы.
3. Эндопротезирование. Замена поражённой суставной области искусственными материалами.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Физические упражнения применяются для разработки сустава, улучшения кровообращения, укрепления мышц и нормализации метаболизма в поражённой области. Рекомендации по проведению упражнений при гонартрозе:

• обязательна регулярность;
• упражнения выполняются после наступления ремиссии;
• уровень нагрузок увеличивается постепенно;
• упражнения выполняются в положении сидя или лёжа, плавно, без резких движений коленного сустава, без перенапряжения и боли.

Такие методы лечения, как диета и гимнастика, применяются в комплексе и подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в соответствии с самочувствием, возрастом и тренированностью организма. Основные упражнения:

• «велосипед» — необходимо лечь на спину и производить вращательные круговые движения ногами в воздухе;
• «ножницы» — перекрёстные плавные горизонтальные махи ногами;
• подтягивание носков к себе, ноги при этом параллельны полу;
• обхват руками и поочерёдное подтягивание к груди колена в согнутом положении;
• поднятие над полом выпрямленной ноги с короткой задержкой на подъёме;
• в положении лёжа на боку подтягивание ноги к животу и возврат в исходное положение, вторая нога при этом находится в полусогнутом состоянии;
• в положении лёжа на животе попеременное сгибание ног в коленях;
• опора на стул, поднятие на носки с небольшой задержкой, опускание на пятки;
• сидя на стуле осуществлять поочерёдное сгибание и разгибание ноги.

Терапия и процедуры

Для того чтобы вылечить гонартроз, также применяются мануальная терапия, массаж и другие процедуры. Лечение направлено на снятие напряжения и разработку мышц, плавное вытяжение колена.

В качестве вспомогательного лечения или в период реабилитации применяются физиотерапевтические процедуры. Терапия обладает таким положительным воздействием:

• устраняет воспалительные реакции;
• снимает отёчность;
• стимулирует кровообращение и метаболизм;
• запускает восстановительные процессы;
• улучшает подвижность сустава;
• предупреждает осложнения.

Основные рекомендуемые физиопроцедуры:

• электрофорез;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
• ультрафиолетовое облучение (УФО);
• магнитотерапия;
• лечение ультразвуком;
• лазеротерапия;
• аппликации парафина и озокерита;
• пелоидотерапия — грязелечение;
• криотерапия;
• водолечение.

Питание

Питание при гонартрозе коленного сустава должно обеспечивать поступление необходимых веществ с исключением продуктов, затрудняющих процессы пищеварения и метаболизма. Больному необходимо придерживаться следующих диетических правил:

• готовить блюда тушением, варкой, на пару, запеканием в духовке;
• употреблять небольшие порции 5–6 раз в день (дробное питание);
• после еды проходить не менее 100 шагов;
• употреблять достаточное количество воды;
• последний приём пищи должен быть за 2–3 часа до отхода ко сну;
• исключить острые, жирные, жареные блюда;
• снизить потребление поваренной соли до минимума.

Основа питания и разрешённые продукты:

• крупы;
• мясо и рыба нежирных сортов;
• яйца;
• кисломолочные и молочные продукты;
• желе, холодец;
• цельнозерновой хлеб;
• бобовые культуры;
• зелень;
• свежие овощи;
• фрукты;
• растительное и сливочное масло;
• орехи.

Запрещённые продукты:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• копчёности, субпродукты, колбасы, полуфабрикаты;
• капуста белокочанная, помидоры, перец болгарский;
• соленья, маринады;
• кислые фрукты и ягоды;
• специи, пряности, соусы и майонез;
• выпечка, сладости;
• алкогольные и газированные напитки.

Рекомендации по лечению и профилактике артроза 1 степени

Большую часть жизни человека его суставы находятся в движении. Их ткани постепенно изнашиваются, и к 50 годам почти 40% взрослого населения сталкивается с суставными болями, причиной которых является артроз – заболевание, сопровождаемое разрушением хряща и деформацией костей.

Начальная стадия – артроз 1 степени — дает о себе знать слабыми болевыми ощущениями и чуть заметную ограниченность движений. Если на эти признаки вовремя не обратить внимания, болезнь перейдет в более тяжелые стадии, и тогда без ощутимых потерь уже не обойтись.

Народное лечение

Народное лечение применяются исключительно в качестве вспомогательного лечения при отсутствии аллергических реакций и непереносимости компонентов. Длительность курса, способ использования средств народной медицины и их составляющие определяются лечащим врачом. Основные рецепты описаны в таблице:

При возникающих жалобах необходимо лечение прекратить и обратиться за консультацией к врачу для коррекции терапии.

Какие могут быть осложнения

Остеоартроз медленно, но упорно прогрессирует. Его течение осложняется вторичными реактивными синовитами, спонтанными кровоизлияниями в полость сустава (гемартрозами), остеонекрозом мыщелка бедра, наружными подвывихами надколенника. На 4 рентгенографической стадии суставная щель сращивается, что приводит к полному или частичному обездвиживанию.

https://youtu.be/knSZPRUeNEw

Подтипы деформирующего артроза

Деформирующие артрозы делятся на группы не только в зависимости от степени их тяжести. В ортопедии используется классификация, в основе которой лежит локализация заболевания.

Гонартроз поражает гиалиновый хрящ, покрывающий мыщелки большеберцовой и бедренной костей. Он занимает 1 место по распространенности среди деформирующих артрозов. Это объясняется повышенными нагрузками на коленный сустав при ходьбе. По мере прогрессирования патологии в деструктивный процесс вовлекаются связки, сухожилия, суставная сумка, мышцы.

Повреждение межфаланговых суставов стопы, большого пальца, мелких сочленений приводит к изменению походки, хромоте. Патология данной локализации нередко сопровождается воспалением мягких тканей, синовиальных оболочек, что еще более усугубляет его течение. Частой причиной ее развития становится соединительнотканная дисплазия.

Плечевой сустав имеет шаровидную форму, то есть в нем возможны практически все движения — приведение, отведение, сгибание, разгибание, круговое вращение и даже вращение вокруг своей оси. Подобное строение предрасполагает к высокой вероятности микротравмирования хрящевой прокладки и дальнейшему развитию деформирующего артроза.

На втором месте по распространенности находится артроз тазобедренного сустава, или коксартроз. Для патологии характерно тяжелое течение с гипертрофией бедренных мышц, ягодиц, развитием сгибательно-приводящих контрактур, укорочением ноги, перемежающейся хромотой, болями в ТБС, иррадиирущими в область паха.

Артроз пальцев рук

Поражение патологией мелких суставов кистей проявляется образованием округлых уплотнений на краях межфаланговых проксимальных и дистальных суставов. Они называются узелками Гебердена и Бушара. Образования болезненны при надавливании, а их формирование приводит к еще большему ограничению подвижности суставов пальцев.