Вот и позади операция по замене тазобедренного сустава, реабилитация пришла на смену. Самое главное сейчас для пациента – быть предельно внимательным к своим ощущениям и успешно пройти все этапы, не допустив осложнений. Пугаться не нужно, они возникают нечасто и, как правило, при несоблюдении особенного режима, который назначается уже с первого дня после оперативного вмешательства. Длительность реабилитационного лечения составляет примерно 3 месяца, из которых 2-3 недели пациент проводит в клинике, а остальное время он либо продолжит занятия и прохождение процедур при хорошем специализированном медцентре, либо строго по выданной инструкции будет заниматься дома.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Особенности эндопротезирования
При тяжелом поражении тазобедренного сустава (ТБС) воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологией консервативные методы неэффективны. Человек постепенно утрачивает способность к самостоятельному передвижению. А от болей невозможно избавиться надолго даже с помощью сильнодействующих анальгетиков. В таких случаях пациентам показано эндопротезирование — замена разрушенного сустава ТБС имплантатом.
На этапе предоперационной подготовки больной принимает назначенные хирургом препараты, занимается лечебной физкультурой и гимнастикой. За счет укрепления мышц, восполнения запасов витаминов и микроэлементов удается избежать послеоперационных осложнений. Врач-реабилитолог заранее учит пациента ходьбе на костылях, подъему из положения сидя и лежа, навыкам глубокого диафрагмального дыхания.
Операция длится недолго, а сразу после нее начинается продолжительная реабилитация. Пациент постоянно разрабатывает прооперированную ногу, много ходит для формирования утраченных правильных двигательных стереотипов. Примерно через 3-4 месяца полностью восстанавливается функциональная активность ТБС и ноги.
Реабилитационные мероприятия
Программа реабилитации избирается хирургом индивидуально, в зависимости от сложности операции, состояния пациента после нее и результатов рентгеновского обследования. Ревизионное вмешательство является более травматичным, чем первичное, поэтому важно быть готовым к длительному восстановлению. Время, когда можно будет оказаться от костылей, определяется врачом, но иногда оно доходит до года!
Техника безопасности движения на 99% совпадает с принципами после первичной операции.
После повторного протезирования человеку необходимы профилактические осмотры и диагностика, поэтому некоторое время приходится регулярно посещать хирурга-ортопеда. Если была проведена двухсторонняя замена тазобедренного сустава, инвалидность может быть оформлена в случае тяжелых последствий и невозможности возобновить двигательную активность в полном объеме.
Плюсы и минусы
Как и у любого хирургического вмешательства, у эндопротезирования ТБС есть свои достоинства и недостатки. Благодаря инновационным технологиям операции все чаще проводятся малоинвазивными методами, с минимальным повреждением кожи и подлежащих мягких тканей. Послеоперационный шов после такого вмешательства небольшой. Он быстро заживает, не оставляя на коже шрамов и рубцов.
Но основной «плюс» эндопротезирования — устранение болей, отеков, ограничения подвижности, предшествующих полному обездвиживанию. После операции, выполненной малоинвазивным методом, восстановление пациента происходит значительно быстрее. Что можно отнести к недостаткам эндопротезирования:
- риск послеоперационных осложнений;
- длительный период реабилитации;
- необходимость замены эндопротеза через 10-15 лет.
Еще один «минус» — относительно высокая стоимость. После обращения в региональные органы пациент ставится в очередь для проведения бесплатного эндопротезирования. Но операция востребована, приходится долго ожидать вызова. Поэтому многие больные предпочитают оплатить установку искусственного сустава самостоятельно в клиниках России, Чехии, Израиля.
Послеоперационный период
Сразу после операции за пациентом ведется тщательное наблюдение. При этом соблюдаются некоторые меры:
- Через нос или лицевую маску подается кислород;
- ведется наблюдение за жизненно-важными показателями;
- нахождение пациента в горизонтальном положении (на спине) с распоркой между ног (помогает избежать вывихов), и в антитромботических чулках (для предотвращения образования тромбов еще применяются лекарственные средства);
- выполнение необходимых инъекций: обезболивающих, противовоспалительных, а также антибиотиков;
- проведение дыхательных упражнений для профилактики осложнений.
Источник trauma.ru
Ревизионным эндопротезированием называется операция по замене изношенного или поврежденного эндопротеза. Так как установка имплантатов сегодня показана во многих случаях, и на протяжении последних лет эта процедура проводится достаточно часто, замена устройств также становиться востребованной.
Две техники проведения операции, слева тотальный имплант, он долговечен. Справа поверхностное протезирование, после которого, в 60% случае, в течении 5-ти лет требуется ревизионная операция.
Иногда в проведении подобной операции отказывают. Такое бывает при инфицировании устройства; если прилежащие костные ткани сустава разрушены или общее состояние пациента оценивается как тяжелое. В этих случаях старый протез удаляют, но новый не устанавливают. Стоит отметить, что передвижение возможно даже после этого.
Пациентка на фоне своих снимков после тяжелейшей операции.
Почему может потребоваться эндопротезирование
Ортопеды, ревматологи, травматологи всегда учитывают вероятность послеоперационных осложнений, поэтому часто пытаются вылечить патологию, поразившую ТБС, консервативными методами. Такая терапия не всегда бывает успешной, и пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство. В каких случаях показано эндопротезирование:
- коксартроз — деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- диспластический коксартроз;
- переломы бедренной кости;
- формирование ложных суставов;
- деформация вертлужной впадины после травм;
- хронические формы артритов, в том числе ревматоидный полиартрит;
- болезнь Бехтерева с поражением тазобедренного сустава;
- полное или частичное обездвиживание сустава — анкилоз;
- несросшиеся переломы шейки бедра.
Необратимые изменения в тазобедренном суставе характерны для патологий 2-3 степени тяжести. При сильном разрушении ТБС врачи рекомендуют не тратить время на заранее бесперспективное консервативное лечение, а сразу установить эндопротез.
Слева — здоровая поверхность сустава, справа — пораженная артрозом.После принятия решения о проведении оперативного вмешательства вам потребуется пройти ряд диагностических мероприятий для выявления противопоказаний.
Ход проведения эндопротезирования ТБС
Тазобедренный сустав включает в себя:
- головку бедра (верхний конец бедренной кости);
- вертлужную впадину – углубление, в которое входит головка;
- хрящевую ткань (служит для снижения трения между суставными поверхностями);
- синовиальную жидкость, предназначенную для питания хряща;
- суставную капсулу и связки – соединяют сочленение воедино, обеспечивают
- его стабильность, возможность двигаться во всех плоскостях.
Операция по замене естественного сустава искусственным имплантатом является необходимой в случаях:
- деформирующего остеоартроза третьей рентгенологической стадии;
- деформации сустава, возникшей вследствие осложнения заболевания;
- последствий ревматоидного артрита, приводящих к полному обездвиживанию конечности;
- некротических изменений, возникающих в результате недостаточности
- кровоснабжения;
- травмирования тазобедренной области;
- наличия опухолей в районе сустава.
Нельзя назначать операцию, если у пациента диагностированы:
- тяжелые стадии хронических болезней (сердечная или почечная недостаточность);
- проблемы органов дыхания (астма, эмфизема);
- воспалительные процессы в костях и мягких тканях бедра;
- остеопороз бедренной кости, костей таза, а также риск самопроизвольного разрушения костей;
- ожирение.
Не осуществляется эндопротезирование в тех ситуациях, когда его проведение нецелесообразно ввиду невозможности возвращения больному двигательной способности даже при благоприятном исходе оперативного вмешательства.
Данная процедура противопоказана людям, имеющим расстройства психики, а также детям.
Перед установкой имплантатов требуется обязательное прохождение УЗИ, рентгена, магнитно-резонансной томографии. Данные методы обследования помогают оценить состояние суставов, устанавливают степень их поражения.
Эндопротезирование сустава в бедре бывает:
- Частичным. Подразумевает установку заменяющего компонента на месте головки бедра, вертлужная впадина смене не подлежит. Показано для пожилых людей, не связано с обильной кровопотерей. Протез имеет непродолжительный период функционирования.
- Тотальным. Заключается в полной замене сочленения. Процесс сложный и более травматичный для пациента. Протезирующее устройство устанавливается на длительный срок.
Техника осуществления манипуляции включает в себя:
- Выбор доступа к оперируемой зоне (передний, переднебоковой, задний, комбинированный).
- Удаление старого сустава или его частей: проблемная область предварительно обезболивается, делается разрез, вскрывается суставная капсула, проводится резекция поврежденного участка.
- Установку протеза. Для фиксации используются спицы или цементирующий состав.
После того, как все поврежденные части будут заменены, а эндопротез надежно закреплен, укладывается дренаж, рана зашивается.
Чтобы восстановительный период прошел быстрее, требуется грамотное проведение реабилитационных мероприятий.
Пациенту назначается лечебная физкультура, занятия которой направлены на постепенную разработку прооперированной конечности. ЛФК включает в себя комплекс специально составленных упражнений, позволяющих вернуть суставу подвижность, восстановить нормальный мышечный тонус. Важно выполнять все приемы правильно, не спеша, со строгим соблюдением техники безопасности. Занятия должны быть регулярными, желательно присутствие инструктора рядом.
Об ожиданиях от операции, протезах и специалистах
Эндопротезирование пройдет успешно, если сделан правильный выбор профильного отечественного или зарубежного медицинского учреждения. Его штат должен быть укомплектован высококвалифицированными хирургами, ежедневно выполняющими сложные операции. В хороших клиниках обязательно есть опытные врачи-реабилитологи, которые помогут пациенту быстро восстановить прооперированную ногу. Необходимо потратить достаточное количество времени для изучения отзывов людей, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава.
Читайте также:
Обязательны консультации со специалистами клиники, беседа с хирургом. После изучения результатов диагностики могут потребоваться дополнительные исследования для определения необходимого пациенту вида имплантата. Эндопротезы состоят из следующих компонентов:
- чашка, замещающая вертлужную впадину тазовой кости. Деталь выполнена из керамики или полимерного материала;
- металлическая шарообразная головка, покрытая слоем керамики, обеспечивающая плавное скольжение других структур искусственного сустава при ходьбе;
- ножка из металла, имитирующая шейку и верхнюю треть бедренной кости.
Материалы, используемые при изготовлении эндопротеза, достаточно инертны, совместимы с тканями организма человека. Ранее часто практиковалось однополюсное эндопротезирование. Так называется операция, при проведении которой заменяется только разрушенная головка бедренной кости. Из-за высокой вероятности дальнейшего повреждения вертлужной впадины в последнее время прибегают к двухполюсному протезированию. Устанавливается имплантат, заменяющий все части ТБС. Эти протезы надежно фиксируются в костных структурах, отлично адаптируются к последующим нагрузкам при движении.
Что учесть при покупке?
Внешне искусственный сустав имеет большое сходство с настоящим. В классическом исполнении он состоит из штифта (ножки), чашки и головки. Эндопротез принимает на себя обычные физические нагрузки и выполняет те же действия, что и здоровый орган. Операцию по замене поврежденного тазобедренного сустава имплантатом называют первичным эндопротезированием. Когда речь идет о ревизионном эндопротезировании, подразумевается замена сочленения, установленного ранее.
В продаже встречается немало разновидностей протезов, которые классифицируют по нескольким признакам.
1. Тип конструкции.
- Однополюсные – заменяющие головку тазобедренного сустава.
- Двухполюсные – протезы, которые устанавливают вместо головки бедра и вертлужной впадины. Такое эндопротезирование называют тотальным. Его часто выполняют в ортопедии и травматологии.
2. Основной материал (чашка и ножка).
- Металл и металл – износоустойчивая комбинация, способная прослужить не менее двух десятков лет. Металлические эндопротезы лучше всего устанавливать мужчинам, ведущим активный образ жизни. Благодаря большим головкам суставов возможна широкая амплитуда движений. Женщинам, планирующим беременность, протезы не рекомендуются из-за высокой вероятности проникновения ионов металлов в плод. К недостаткам относится высокая цена эндопротеза. Кроме того, в результате трения искусственных поверхностей образуются токсичные продукты. По отзывам ортопедов, металлические суставы на практике используются редко, а в некоторых странах они даже запрещены.
- Металл и пластик – недорогой вариант с умеренной токсичностью продуктов истирания. Комбинация материалов считается самой недолговечной (10-15 лет). Такой протез можно приобрести людям неспортивного характера с размеренным и спокойным образом жизни. Благодаря низкой стоимости имплантаты доступны пациентам пенсионного возраста.
- Керамика и керамика – искусственные суставы одинаково хорошо подходят пациентам любого пола и возраста. Отличаются долговечностью и отсутствием токсичности. Основным препятствием к покупке керамического эндопротеза является высокая стоимость. Кроме того, во время движения имплантаты могут скрипеть, что создает ощутимый дискомфорт для пациентов.
- Керамика и пластик – самый дешевый вид протезов. Комбинация характеризуется быстрым износом и недолговечностью, поэтому больше подходит для пациентов преклонного возраста обоих полов.
3. Способ фиксации.
- Бесцементные/механические – установка элементов эндопротеза в костную ткань методом вклинивания или вперессовывания. Места соединения покрывают специальным составом. Благодаря этому покрытию, костная ткань «срастается» с материалом эндопротеза (обычно титан), надежно фиксируя его. Нецементированные протезы хорошо ставить пациентам молодого возраста. Это облегчает в дальнейшем возможное ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава.
- Цементированные – все части протезов закрепляются при помощи специального биологического раствора. Такой способ соединения обеспечивает надежную фиксацию даже при остеопорозе. Цементированные эндопротезы лучше всего устанавливать пожилым пациентам и людям с пониженной физической активностью.
- Гибридно-полные – отдельные части протеза могут изготавливаться из разных видов материалов. Чашку фиксируют бесцементным способом. Искусственные ножки закрепляют при помощи раствора. Гибридные эндопротезы лучше всего рекомендовать пациентам среднего возраста.
Обзор цен
| Бренд | Цена минимальная, USD |
| DePuy | 400 |
| Zimmer | 200 |
| Stryker | 380 |
| Sulzer Orthopedics | 530 |
Фактически затраты по эндопротезированию складываются из двух частей. Это цена собственно имплантата и расходы на операцию вместе с пребыванием в стационарном отделении. В зависимости от вида и производителя эндопротез стоит от 60 000–80 000 до 220 000–300 000 рублей. В среднем имплантат обходится в 130 000 – 150 000.
Средняя стоимость операции по замене тазобедренного сустава в клиниках России составляет 170 000–250 000. Итоговая сумма зависит от условий пребывания и длительности госпитализации. Итого эндопротезирование вместе с пребыванием в стационаре обходится в среднем в 350 000–370 000 (30 000–220 000 за однополюсное протезирование, 400 000–600 000 рублей за тотальное). В разных странах его оценивают в сумму от 8 000 до 40 000 долларов.
При проведении операции установленный эндопротез тазобедренного сустава заменяет те структуры в тазобедренном сочленении, в которых произошли патологические изменения.
Многие медицинские центры при медиальных переломах шейки бедра, т.е. когда разлом находится в непосредственной близости к головке, делают тотальное эндопротезирование сустава. Делается это с полной заменой головки бедра и вертлужной впадины.
Замена только одного элемента бедренной кости (однополюсный протез) производится:
- у пожилых пациентов в тяжелом состоянии;
- у инвалидов, не имеющих возможности самостоятельно передвигаться.
1. Тип конструкции.
3. Способ фиксации.
Обзор цен
- Тазобедренный сустав, протез: цена
- Показания и противопоказания
- Купить протез тазобедренного сустава
- Вывих протеза тазобедренного сустава
- Zimmer протезы тазобедренного сустава
- Стоимость тазобедренного протеза
Эндопротезирование тазобедренного сустава практикуется для тех пациентов, природный сустав которых по ряду причин (болезни, травмы) не может больше нормально функционировать. С помощью данных искусственных аналогов сустава можно не только избавить больного от неприятных симптомов заболеваний, но и также полностью восстановить его былую двигательную активность.
Современные эндопротезы внешне имеют ту же структуру, что и обычный тазобедренный сустав. Они выполняют идентичные функции и могут выдерживать довольно большую нагрузку.
В большинстве случаев подбором эндопротеза перед операцией занимается лечащий врач, который учитывает множество критериев, а именно:
- вес человека;
- возраст пациента;
- конкретный диагноз, который привел к ограничению подвижности в суставе и запущенность болезни;
- склонность человека к всевозможным аллергическим реакциям.
Сразу следует отметить, что определить «на глаз», какой лучше эндопротез невозможно, ведь при этом необходимо принимать во внимание не только рабочий механизм имплантата, но и также его фирму-изготовителя и в обязательном порядке материалы.К счастью, современные эндопротезы могут быть довольно разными, что предоставляет широкие возможности для выбора.
Цена в Москве на замену тазобедренного сустава определяется следующими факторами:
- Конкретной клиникой, где будет проходить процедура.
- Квалификацией хирурга.
- Использованным типом анестезии.
- Сложностью оперативного вмешательства и целями, которые поставят перед собой врачи.
Также большую роль в стоимости такой операции играет вид подобранного эндопротеза и то, какая именно это будет операция (первичная замена сустава либо ревизионная, которая проводиться при развитии осложнений). В среднем, данное оперативное вмешательство в Москве будет стоять от 260 000 рублей. Если же процедуру практиковать в элитных частных клиниках, то тогда операция обойдется значительно дороже
Именно так выглядят керамические компоненты используемые в эндопротезах тазобедренного сустава. В нижнем ряду так называемые «головки», в верхнем «чашки».
Керамическая пара трения в сборе.
Для того чтобы последующая реабилитация проходила максимально легко, еще перед операцией человек должен удачно подобрать для себя вид эндопротеза.
С особой осторожностью нужно подбирать протезы при болезни, ведь имплантат после установления должен не только предоставить возможность двигательной функции сустава, но и также свести к минимуму воспалительный процесс.
Выделяют такие виды протезов (по материалам), которые сегодня устанавливаются хирургами:
- Метал метал. При успешном установлении теоретически они могут прослужить до десяти лет. Несмотря на это, из-за того, что металл может быть токсическим для организма, в некоторых странах запрещено применять протезы, которые были изготовлены из него. Рекомендовано устанавливать металлические протезы для мужчин с большим весом, которые ведут активный образ жизни. Противопоказаны металлические имплантаты женщинам, планирующим беременность.
- Метал полиэтилен. Использовать такие типы протезов желательно для людей, ведущих умеренный образ жизни, и не практикующих спортивных нагрузок. К сожалению, из-за выраженного трения уже спустя десять лет такие протезы нужно заменять.
- Керамика керамика. Это идеальный вариант для молодых пациентов. Они хорошо двигаются и не раздражают ткани сустава. К сожалению, керамические изделия почти в два раза дороже обычных металлических протезов.
- Керамика полиэтилен. Это наиболее доступный, однако и самый качественный вид протеза. Его преимущество заключается в керамической головке которая практически не изнашивается и полиэтиленовой чашки, которая хоть и изнашивается, но прекрасно амортизирует как и здоровые суставы человека.
Насколько керамика твердая, настолько же она хрупкая. На фото Вы видите результат разлома керамической головки ТБС.
Самые часто используемые пары трения эндопротезов, слева направо: металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен, керамика-керамика.
Помимо этого, в последнее время часто применяют такие виды эндопротезов:
- Титановый. Это полностью металлический протез, который применяется при поверхностном, а также при комбинированном эндопротезировании. Несмотря на долговечность, именно такой тип имплантата часто провоцирует воспалительные реакции в суставе.
- Биополярный вид протеза предусмотрен для установления пациентам, перенесших перелом шейки бедра. Обычно ими становятся пожилые люди. Конструкция биполярного протеза имеет двойной узел движений в головке. Благодаря этому даже пожилые люди с ограниченной физической активностью после операции могут снова начать ходить.
- Протез жидкий для восстановления функций хряща. Приминается данный вид протезов при лечении артроза, который поражает хрящевые ткани сустава. При этом, больному вводятся препараты на основе гиалуроновой кислоты, которые и заполняют полость больного хряща. К сожалению, жидкое протезирование не будет эффективно при поражении костной ткани.
Способы фиксации эндопротезов
На эффективность хирургического вмешательства влияет не только вид эндопротеза, но и способ его фиксации. Ведь от того, насколько прочно он будет сцеплен с костными тканями, зависит и срок эксплуатации, и качество службы, в том числе выполнение функций опоры и обеспечения необходимого объема движений.
Вопрос качества протеза волнует многих пациентов. Очень плохих не бывает. Лучше выберите хорошего врача.
Несмотря на то что способ фиксации определяется заранее, хирург может изменить мнение при осмотре операционного поля.
| Способ фиксации эндопротеза ТБС | Характерные особенности |
| Цементная | Во время операции применяется специальный биологический клей, после застывания обеспечивающий прочное крепление костей к элементам эндопротеза |
| Бесцементная | Имплантат фиксируется с помощью специальных приспособлений, в конструкции которых предусмотрены множественные мелкие выступы, углубления, неровности, отверстия. С течением времени они заполняются костными тканями. Таким образом, протез становится единым целым с костными структурами |
| Смешанная | В фиксации сочетаются цементный и бесцементный методы. С помощью цемента ножка закрепляется в кости бедра. А чашка устанавливается ввинчиванием в вертлужную впадину |
Недостатком цементной фиксации является высокая температура при застывании биологического клея. Под ее воздействием могут повреждаться костные ткани, а эндопротез — смещаться в сторону таза. Достоинством этого способа крепления становится более быстрая реабилитация пациента, чем при бесцементной фиксации. Поэтому хирурги часто отдают предпочтение сочетанию цементного и бесцементного методов эндопротезирования.
Текстовые
— Представьтесь, пожалуйста.
—
Меня зовут Калугина Татьяна Ивановна, мне 62 года, я из города Санкт-Петербурга.
— Расскажите о своем заболевании.
—
Я пенсионерка, но веду очень активный образ жизни. Я несколько раз в год путешествую, больше 20 лет занимаюсь фитнесом, последние 6 лет – аквааэробикой. И у меня никогда ничего не болело. Но в прошлом году, в ноябре, у меня случилось что-то с ногой, стало что-то болеть в паху, прямо на улице. И я ничего не могла сделать. Приходилось останавливаться и стоять, как цапля, на одной ноге, ждать, пока это отойдет и идти снова. Я обратилась к врачу. Он решил, что это у меня ущемление седалищного нерва и стали мне лечить позвоночник. Я сделала 110 уколов, 20 капельниц. Я проделала кучу физиопроцедур, я сделала магниты, лазерную терапию. Потом я делала СМТ, я делала массаж, я ходила к мануальному терапевту. Ничего это не помогало. После этого я решила, что, так как ничего не проходит, я сделала еще МРТ позвоночника и мне сказали, что с таким позвоночником не должно так болеть. Тогда я попросила сделать рентген тазобедренного сустава и тут, в декабре прошлого года, обнаружилось, что у меня во впадине находится киста размером 2 мм и костоартроз 3-4 степени. Никто не говорил мне ни про какую операцию. Мне назначили кучу лекарств с контраэктином, с глюкозамином, я пропила очень много таблеток на огромную сумму денег. И уже в феврале этого года мне вроде бы стало лучше. Я решила сделать рентген. Оказалось, что у меня уже асептический некроз. С этим диагнозом меня направили в нашу лучшую больницу для консультации с врачом-хирургом. Там посмотрели мой рентген, и врач предложил записаться на операцию. Срок очереди на операцию – 2 года. Врач сказал, что эти 2 года я должна беречь вторую ногу, потому что она у меня обязательно сломается. Поэтому я стала рассматривать варианты, где можно вылечиться заграницей. Особенно на меня наседала семья, потому что они не привыкли видеть меня хромой и слабой. Первое, что пришло в голову – это Германия. Оказалось, что там работает сын моей знакомой, и я написала туда письмо, потому что хотела, чтобы была какая-то помощь, чем просто так, со стороны. Пришло письмо, что операция в Германии стоит 22 тысячи евро плюс 2 -2,5 тысячи евро. А если я хочу еще и реабилитацию на 2 недели, то это еще 11 тысяч евро. Всю оплату нужно послать заранее. Если я хочу узнать, возьмут ли меня в больницу, то нужно послать им свои рентгены. Это стоит еще 150 евро, при этом, если я хочу переводчика, то он будет один раз до операции и один раз – после операции, а остальное время я должна с персоналом общаться на английском языке. После этого мне все начали рекомендовать Израиль. Я открыла один из сайтов, нажала на какую-то кнопочку. Мне сразу же оттуда телефонный звонок. Я рассказала свою историю. Он говорят: « Вы нам подходите». Я спросила, сколько это стоит. Мне ответили, что это смотря какая больница, какой город, сколько будет стоить аренда операционной, аренда медсестер, аренда палаты, аренда врача. В общем, в 25 тысяч долларов я уложусь. Это без санатория. Но, почитав отзывы, я поняла, что, заплатив такие деньги, я могу оказаться, например, в общей палате с иностранцами. Плюс с арабами. А хотелось бы быть больше среди родных людей. Я подумала: « А не сделать ли мне эту операцию в России». Здесь она бы стоила 350 тысяч, плюс если бы я захотела себе какой-нибудь улучшенный протез, то это стоило бы еще 150 тысяч. И плюс нужно было бы ходить на реабилитацию или поехать в санаторий. Санаторий хороший есть под Санкт-Петербургом. Стоимость услуг – 6,5 тысяч рублей в день. А за 2 недели получится приличная сумма. И никаких гарантий, что будет хорошая реабилитация, потому что все мы знаем, какое там может быть обслуживание.
— Какой у Вас опыт общения с Artusmed?
—
После того, как я поняла, что в России я не хочу лечиться, я стала опять рыться по все сайтам. И тут я увидела сайт Чехии. Он и раньше выскакивал, но я как-то на него не очень обращала внимание, потому что я ничего о них не слышала. Я думала: « Может, это хорошо, но не на слуху». Я решила позвонить на этот сайт. Через 20 секунд, или даже быстрее, я получила ответ. Это меня так удивило, потому что у нас ни в одну службу не дозвонишься, чтоб так было быстро. Мне позвонил Филипп и очень мило со мной поговорил. Он говорил не спеша, не думая о том, что звонки платные. Он расспросил меня очень подробно про мою историю болезни, про то, что меня беспокоит. Рассказал, какие условия здесь. Конкретно назвал сумму, без дополнительных доплат, без каких-то взяток, без всего. Поэтому мне это очень понравилось. И я заинтересовалась. Он рассказал подробно, как будет проходить лечение, какая реабилитация, какой потом будет шикарный санаторий. После этого мне послали ссылки на все сайты, чтобы я сама почитала отзывы людей, посмотрела видео, как происходит лечение, как в санатории отдыхают люди. Это меня вдохновило. Я посмотрела 100 раз одни и те же отзывы, и мне все это понравилось, потому что люди простые, обыкновенные, не какие-то артисты, художники, а такие же, как я. Они, ничего не скрывая, рассказывали, как им понравилось, как быстро прошла реабилитация. Послала туда свои снимки, послала рассказ о своем заболевании. Мне перезвонила другая девушка, Валерия. Мы с ней тоже очень мило пообщались, она тоже мне много рассказала о том, как все происходит: спокойно, серьезно и не опасно. Потому что все очень боятся, а я как-то сразу поверила этим людям. Все меня спрашивали: «Как ты так решилась?». Подруги говорили: « Куда ты вообще собралась?» ,а я отвечала: «Иду так, как в омут с головой. Вынырну оттуда принцессой прекрасной». Даже мой муж боялся. Просил меня не рассказывать, ему было страшно. А я говорила ему, что, когда приеду назад, то нога у меня будет просто замечательная.
— Что Вы можете сказать об операции?
—
Накануне операции я морально готовилась. Утром пришли ко мне, переодели в специальную рубашку, положили на каталку, сделали укол в вену, чтобы я спокойно могла уснуть. Кстати, накануне мне дали снотворное, чтобы я хорошо выспалась, и было хорошее настроение. Повезли меня на этой каталке в операционный зал. В операционный зал, перед этим я давала расписку, что согласна на спинальный наркоз., если не получится спинальный, то я согласна и на общий, меня завезли, я уже спала, поэтому ничего не помню. Оказалось, что мне делали общий наркоз, потому что у меня обнаружились грыжи в позвоночнике. До этого я присылала свое МРТ. Очнулась я в операционном зале, только в другом отделении, а не там, где хирурги работают. Все хорошо, ничего не болит. Я думаю: « Чего это я тут еще лежу?». Немного было ощущение, будто что-то шершавое во рту, как будто начинает горло простывать. Оказалось, что во время наркоза немного задело горло. На следующий день это ощущение прошло. У меня ничего абсолютно не болело. Я даже была удивлена, что так все хорошо. Меня переодели в больничную одежду и перевезли в палату. Еще в операционной меня переложили на мою кровать. Уже на ней я ехала по всей больнице счастливая, что меня катает куча народа. Первое время я спокойно спала целыми днями, аппетита не было. Это из-за антибиотиков. Накануне еще и клизму делали, поэтому никаких проблем не было. На второй-третий день начал просыпаться аппетит. Я начала смотреть, чем тут кормят, и что из этого можно поесть. Оказалось, что все очень прилично, всего понемногу.
Ребята, медицинские консультанты, постоянно были рядом со мной. Даже Лера была со мной во время операции. Если бы у меня был спинальный наркоз, то она бы держала меня за руку и гладила по голове. Но так как был общий наркоз, я ничего этого незнаю. В любом случае, я очень довольна, что они все время были со мной, даже в самые первые минуты, как только я открыла глаза. Родственники здесь абсолютно не нужны, потому что здесь такой отличный уход, что все твои желания мгновенно воплощаются в жизнь. А если бы поехал кто-то из родных, то им было бы скучно, потому что город Кладно — небольшой, ходить здесь особенно некуда. Можно узнать и посмотреть все за один день, а потом будет просто скучно. Российских программ здесь нет, но консультанты мне дали мобильные телефоны и дали симку, чтоб я могла постоянно пользоваться интернетом, поэтому я активно вела переписку со всеми своими друзьями и близкими. Поэтому они постоянно были в курсе всего, что со мной происходит. Они подбадривали меня, а я подбадривала их, чтоб они не переживали, что я тут страдаю и умираю.
На самом деле я думала, что будет хуже. Ведь смотреть на то, как мучаются наши люди после операции, на костылях, ужасно. Здесь я ни разу не испытывала боли, только после тренировки болели мышцы. Но это уже после перевода в реабилитационное отделение.
— Татьяна, нам не поверят, что этот отзыв настоящий. Вы как будто готовились к интервью.
—
Нет, нет. Я и сама, когда мне на второй день говорили: « Давай, вставай. Хотя бы шаг сделай». Я сказала, что я не собираюсь шагать, у меня там все отрезано, а я вдруг куда-то встану. Но сопротивляться не было сил, была слабость. Поэтому пришлось встать на костыли. И обрадовалась: стою.
Поэтому операцией я очень довольна. Шов маленький. Он, во-первых, не расположен на бедре, он в паху, даже не будет виден в купальнике. Операция делается малоинвазивным способом и не режется большая мышца, потому что я очень боялась, что буду хромать. Здесь просто чуть-чуть надрезали кожу, чуть-чуть расширили, сустав вставили, обратно все закрыли и зашили. Шов очень красивый. Я даже сфотографировала его своей сестре , они удивлялись, что так все аккуратно.
— Опишите процесс реабилитации.
—
Сейчас, когда уже ничего не болит, мне легко вспоминать, как это было. Реабилитация происходит следующим образом. Во-первых, для того, чтобы колено хорошо сгибалось, приносят аппарат артромод, устанавливают его прямо на кровати, к нему привязывают ногу. Этот прибор в течение получаса сгибает ногу на нужный угол. Я знаю, что в нашей поликлинике такой прибор один, на него надо записываться, стоять в очереди. А здесь его приносят в палату каждый день. После этого 2 раза в день – индивидуальные занятия, которые ведет врач физиотерапевт. Там мне было страшно, туда входишь будто в камеру пыток, потому что с потолка свисают различные веревочки, грузики, крючки. На самом деле оказалось, что не так все страшно. Хотя, конечно, сначала было больно, но терпимо. Врач заставлял зажимать шарик двумя коленями, предупреждая, где будет тянуть. Катать шарик ногой, по кушетке. Потом нужно было пытаться переворачиваться с боку на бок. Для этого нужно было между ног помещать подушку. Это у меня долгое время не получалось, потому что я чувствовала боль. И чувствовала сильно, потому что некоторые суставы отвыкли это делать, и мышцы ослабли. Когда говорят напрячь ягодицы, а они уже не работают. Много было забавного и смешного. После занятий я чувствовала себя, как разбитая курица, потому что оперированную ногу сгибали в колене, отводили в сторону. Нужно было переворачиваться на живот, ее прижимали сзади к спине. Много было различных упражнений. Были упражнения у шведской стенки: нужно было стоять и потихоньку махать ногой. Точно также терапевты смотрели на все мышцы. Здесь делается такой массаж ступни, какой мне не делали никогда. Мы знаем, что у нас на ступне сосредоточены все органы и, массажируя ступню, можно кое-что исправить. То есть массаж ступни, икры, коленки, все потихоньку каждый день. Массаж шва длился не меньше, чем 5 минут каждый день. А я думала, что до шва нельзя дотрагиваться. А тут его массажируют для того, чтоб не осталось никакого следа, и он не превратился в келлоидный некрасивый шов.
Конечно, после реабилитации приходилось лежать полчаса. А после обеда – опять реабилитация. И все сначала.
Кроме того, необходимо было ходить каждый день с костылями, чтобы выравнивать походку. Я раньше тоже ломала ноги, ходила с костылями, но никто не смотрел, как я хожу – правильно или неправильно. Здесь все под контролем: носочек влево, пятку – вправо, спину ровно, плечи не поднимать, живот и ягодицы втянуть. Следить за каждым шагом. Не перегибаться. Не наклоняться. Идешь и обо всем этом думаешь. То есть такой контроль, за осанкой и походкой, что я все время удивлялась, потому что такого контроля никогда не видела.
Особенно могу сказать за хождение по лестнице. Мне дали список, как правильно ходить, но я все перепутала и потом ходила под контролем специалиста. Он меня поддерживал, чтоб я, не дай бог, не споткнулась. Каждый шаг контролировался. И это дало свои результаты, потому что теперь моя походка гораздо лучше. Надеюсь, что теперь все пойдет гораздо быстрее. И я готова к выписке.
— Какие у Вас впечатления о докторе Денигере?
—
Операцию мне делал доктор Денигер. Раньше я прочитала о нем в интернете. Это действительно очень хороший врач, у которого уникальная технология делать именно такие операции – малоинвазивным способом. В Чехии он такой единственный. Я познакомилась с ним и подумала: « Он такой симпатичный мужчина. Такому я точно могу довериться. Это не какой-то Квазимода». Мы приходили к нему на консультацию перед операцией со своими результатами. Он все посмотрел, все рассказал. Потом он заходил за день до операции, несколько раз – после. Он мне очень понравился. Он очень приветливый доктор. Меня похвалил. Он сказал мне, что скоро я буду скакать. Накануне, перед выпиской он сказал: « Бросай костыли. Иди пешком. Плавай в бассейне хоть жабой. Что хочешь, то и делай». Поэтому хочу сказать ему огромное спасибо. И если кто-то еще сомневается, и это не реклама какая-то, а просто мой совет, потому что я женщина немолодая. У меня дома большая семья. Я очень рада, что быстро восстанавливаюсь. Меня еще пугало, что после операции в России я долго буду беспомощная и с костылями. Кто мне поможет? Муж на работе. Дети живут отдельно. Кто все будет делать? А теперь я приеду на своих ногах, и все буду делать сама. Да еще как замечательно отдохнула в санатории после операции.
Хочу сказать большое спасибо ребятам-консультантам , особенно Филиппу, Наталье и Валерии, потому что они такие молодцы, окружили такой заботой. Они так подготовили мой приезд сюда, встретили замечательно, поселили в отеле, организовали экскурсию по Праге. В общем, я им очень благодарна. Просто нет слов. Мне все очень понравилось. Большое спасибо! Молодцы! Они выбрали свое дело и выполняют его честно, правильно и очень по-доброму.
Если кто-то еще сомневается, то, может, мое видео вас вдохновит решиться на операцию. Полную версию отзыва смотрите на Youtube.
Что происходит во время операции
Начальный этап эндопротезирования — обезболивание. Практикуется эпидуральная анестезия и общий наркоз. Для пожилых пациентов, страдающих от хронических патологий, предпочтительней первый способ. Под эпидуральной анестезией человек находится в полном сознании, но не ощущает никакой боли. Он слышит постукивание молоточков, звук сверла, разговоры хирургов, занимающихся установкой эндопротеза.
После доступа к операционному полю врач вскрывает суставную капсулу, выводит наружу головку бедренной кости и выполняет ее резекцию. После моделирования кости хирург обрабатывает вертлужную впадину, удаляя остатки хряща. На завершающем этапе операции производится фиксация имплантата, наложение швов, установка активного аспирационного дренажа.
Индивидуальная Программа Реабилитации (ИПР)
Успех эндопротезирования зависит не только от выполнения операции, но и от поведения пациента в послеоперационном периоде. Именно хорошая реабилитация помогает человеку восстановить нормальную подвижность колена.
Реабилитационный период после замены коленного сустава длится около 4-5 месяцев. Все это время пациент должен заниматься лечебной гимнастикой и получать физиотерапевтическое лечение.
Как это ни удивительно, с помощью ИПР можно поставить хороший, качественный протез. Поставить этот эндопротез в одной из ведущих Московских клиник, в отличных условиях и в кратчайшие сроки. И все это за счет бюджетных средств.
Как это происходит? Как говориться — все гениальное просто.
Консультация у доктора, затем оформление первичных документов для ИПР и госпитализация в клинику. Далее, операция и, на момент выписки из больницы, оформление документов для возврата денежных средств. Единственным недостатком данной схемы является то, что изначально перед госпитализацией, вы этот сустав самостоятельно покупаете по безналичному расчету у одной из компаний производителей. Но затем вам эти деньги возвращаются!
Среднее время от первичного обращения до операции составляет примерно 3–4 недели. Деньги возвращаются, как правило, в течение трех недель после выписки из стационара.
Существует еще один метод, благодаря которому можно бесплатно получить качественный протез. Речь идет об индивидуальной программе реабилитации. Такие операции даже в ведущих клиниках столицы осуществляются за счет государственного бюджета. Для этого гражданин должен проконсультироваться у врача, после чего необходимо оформить соответствующие документы.
После операции, во время выписки, оформляется еще один документ для возврата денежных средств. То есть данная система предполагает изначальную оплату стоимости эндопротеза. Однако после окончания операции средства будут возвращены гражданину. При этом сроки ожидания операции занимают гораздо меньшие промежутки времени, чем в случае обращения в МЗ для получения квоты.
Среднее время от обращения человека в больницу до операции составляет три недели. В течение такого же периода после выписки гражданину будут возвращены деньги. При этом данная программа использует только высококачественные протезы для замены. Все используемые искусственные суставы поступают только от ведущих производителей.
Возможные осложнения
Осложнения после замены ТБС имплантатом возникают достаточно редко.
Иногда развивается инфекционный процесс с накоплением гнойного экссудата из-за проникновения в послеоперационную рану стрептококков, стафилококков, патогенных грибков, активизации герпесвирусов. Возможна закупорка тромбом кровеносного сосуда, нарушение кровообращения на определенном участке ноги. Для профилактики подобных осложнений пациентам при обработке швов используются антисептики, внутрь принимаются антибиотики и антикоагулянты.
Для предотвращения тромбоза в течении месяца после операции нужно будет принимать разжижающие кровь препараты.
Цели и задачи
Принципы восстановления после операции на тазобедренных суставах в стартовый период в основном основываются на использовании сбалансированной кинезотерапии, щадящих статических упражнений, миостимулирующих процедур физиотерапии. Кроме того, пациент получает грамотную медикаментозную помощь, включающую антибиотикотерапию, введение сосудистых препаратов, антисептическую обработку раны. Благодаря соразмеренной и целенаправленной ЛФК, адекватному лечению посредством медикаментов достигается:
- стимуляция кровообращения в нижних конечностях;
- ликвидация воспаления, отеков, болезненного синдрома;
- увеличение мышечной силы и объема движений в проблемной области;
- коррекция статики позвоночных отделов;
- профилактика послеоперационных негативных реакций (тромбоза, инфекций и пр.) и выработка стойкого иммунитета против всех возможных последствий.
Компрессионные манжеты обязательная мера для профилактики тромбоза в первые дни после операции.
Так же с первого дня используется такое устройство для пассивной раздвижки сустава. Применяют как для колена, так и бедра.
Данный период обеспечивает реализацию одной из главнейших целей – раннюю активизацию прооперированного пациента. Врач-реабилиотолог, инструктор-методист по ЛФК должны обучить человека всем нормам физического поведения, уверенного пользования вспомогательными средствами для передвижения; помочь выработать правильный стереотип ходьбы и принятия положения «сидя», подъема и спуска по лестнице. Также в их обязанности входит предупреждение больного обо всех видах двигательной активности, которые строго противопоказаны на данном отрезке времени.
Стоимость операции
Стоимость операции устанавливается отечественной или зарубежной клиникой. Рассчитывается она индивидуально с учетом выраженности патологии, цены эндопротеза и материалов, используемых при проведении операции:
- однополюсное эндопротезирование — от 25000 до 240000 рублей;
- первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — от 23000 до 250000 рублей;
- ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава — от 20000 до 350000 рублей;
- закрытое вправление вывиха головки эндопротеза — от 4000 до 25000 рублей.
Также берется в расчет стоимость лабораторных и инструментальных исследований, посуточного нахождения в медицинском центре. Цена возрастет, если реабилитация будет проходить в этой клинике, а не в домашних условиях.
Тазобедренный сустав: цена протеза
Стоимость эндопротезирования и самого имплантата,зависит от медицинского центра ортопедической хирургии. Средняя цена в Москве по статистике 2014 года — 90 000-120 000 рублей. В эту цену не входило пребывание в стационаре и диагностические исследования.
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывай проверенный рецепт…
Цена ортопедических конструкций зависит от производителя и используемого материала. Иностранные компании предлагают имплантаты в районе 1300-2000 долларов, отечественные — в несколько раз дешевле.
На качество эндопротезирования влияет не стоимость, а качество операции и последующая реабилитация. Даже самый дорогой эндопротез не гарантирует терапевтического эффекта при некорректно выполненном вмешательстве и отсутствии правильного периода восстановления.
В аптеке искусственные импланты для эндопротезирования не продаются. Ими занимается несколько фирм в крупных городах. Цена будет зависеть от нескольких факторов:
- наценка дилера;
- бренд;
- особенности конструкции;
- покупка напрямую у официального представителя либо через посредника в стационаре;
- качество изготовления и конкретная модель протеза.
В Москве представлены эндопротезы практически всех фирм. Наиболее дешевые импланты предлагает тайваньская «UOC», однако отзывы врачей об этом производителе достаточно настороженные. Суть низкой цены очевидна – китайские и тайваньские компании просто клонируют модели европейских фирм.
Титановый протез известной фирмы-изготовителя в Москве стоит 99-120 тысяч рублей. Азиатские конструкции примерно в 2 раза дешевле. Если пара трения керамика-керамика, то цена колеблется в пределах 200 тысяч рублей. Средний чек классической конструкции металл-полиэтилен не превышает половины от керамического изделия. При покупке в стационаре возможна дополнительная накрутка, маскируемая дополнительными медицинскими услугами.
Отзывы специалистов
По отзывам врачей, подавляющее большинство пациентов результатами хирургического лечения довольно. Восстанавливаются все функции тазобедренного сустава, исчезают характерные для его повреждения прихрамывание, укорочение конечности, ограничения отведения и внутренней ротации бедра. Дальнейшая реабилитация с постепенным повышением нагрузок помогает привести в порядок ранее атрофированные мышцы бедра, ягодиц, голени. После установки протеза снижается вероятность двустороннего поражения ТБС из-за неправильного перераспределения нагрузок.
Отзывы пациентов
Эндопротезирование — часто единственный способ избавиться от болей, возникающих в дневные и ночные часы, усиливающихся при ходьбе. Теперь пациенты не отказывают себе в длительных прогулках на свежем воздухе, путешествиях, работе в саду.
Ограничениями являются только те виды спорта и движения, которые связаны с силовыми нагрузками на прооперированную ногу. За счет длительных занятий лечебной физкультурой и гимнастикой нормализуется не только физическое, но и психологическое состояние бывших пациентов. Их связки и мышцы становятся более крепкими, а в результате улучшения кровообращения отступают многие хронические заболевания.
Что это за метод лечения такой и зачем проводится?
Это частичная или полная (тотальная) замена пораженного сустава. После операции восстанавливается функциональность, проходят симптомы, болезнь перестает прогрессировать.
Такое лечение считается крайней мерой, поэтому назначается не всем и не всегда, а только если остальные методы малоэффективны или патология запущена.
• переломе бедра;• опухолях костной ткани;• асептических некрозах;• ревматоидном артрите;• коксартрозе запущенном.
Из-за сложности цена лечения очень высокая и еще долго такой будет. Например, в Москве она доходит до 350 000 рублей, а в Израиле – до миллиона рублей и это еще не предел.
Стоимость оправдана эффективностью, так как для большинства людей с суставными патологиями такие манипуляции становятся единственным способом вернуть нормальную неограниченную жизнь.
Минимальное время хирургического вмешательства приравнивается к 35-и минутам, а максимальное – к 60-и минутам в среднем. Все зависит от тяжести случая и других индивидуальных деталей.
